為進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全基礎(chǔ)，提高病歷書寫內(nèi)涵質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，依據(jù)院字(2025)147號(hào)文件，質(zhì)控辦組織開(kāi)展2025年病歷質(zhì)量提升專項(xiàng)系列活動(dòng)。
活動(dòng)一：嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，夯實(shí)生命線—2025年病歷集中現(xiàn)場(chǎng)專審活動(dòng)
2025年9月16日下午14時(shí)30分在心血管病院20樓第一學(xué)術(shù)廳，成功組織了“2025年病歷質(zhì)量提升”系列活動(dòng)之關(guān)鍵環(huán)節(jié)——病歷集中現(xiàn)場(chǎng)專審活動(dòng)。院長(zhǎng)姚曉峰、常務(wù)副院長(zhǎng)吳棟梁，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)張維、院長(zhǎng)助理兼醫(yī)務(wù)部部長(zhǎng)巨濤、院長(zhǎng)助理兼護(hù)理部主任楊敏出席會(huì)議，各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人參加了會(huì)議。
姚曉峰院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，病歷質(zhì)量是醫(yī)院“生命線”，全院醫(yī)務(wù)人員必須站在依法執(zhí)業(yè)、保障安全、維護(hù)權(quán)益的高度，充分認(rèn)識(shí)到每一份病歷都是重要的法律憑證和醫(yī)療數(shù)據(jù)基石，要求評(píng)審專家堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)、公正無(wú)私，真正通過(guò)評(píng)審發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、揭示短板。吳棟梁常務(wù)副院長(zhǎng)要求各臨床科室提高認(rèn)識(shí)、虛心接受、徹底整改。楊敏院長(zhǎng)助理強(qiáng)調(diào)護(hù)理文書是病歷的重要組成部分，要求全體護(hù)理人員以此次評(píng)審為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的溝通協(xié)作，確保護(hù)理記錄的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和連續(xù)性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理記錄的同質(zhì)化高標(biāo)準(zhǔn)。
62位醫(yī)療、護(hù)理專家評(píng)委本著公平、公正、公開(kāi)的原則，從病歷內(nèi)涵質(zhì)量、核心制度的實(shí)施情況、合理用藥與合理用血、患者安全與知情同意、護(hù)理記錄單等5個(gè)方面對(duì)隨機(jī)抽取的62份病歷進(jìn)行認(rèn)真審閱和打分。
活動(dòng)二：2025年病歷質(zhì)量提升活動(dòng)—心血管病院病歷質(zhì)量分析會(huì)議
2025年9月28日下午14時(shí)30分，在外科樓二樓會(huì)議室召開(kāi)心血管病院病歷質(zhì)量分析會(huì)議，會(huì)議由質(zhì)控辦肖靜副主任主持，會(huì)上質(zhì)控辦、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、病案科、藥學(xué)部、感控辦、輸血科各職能部門對(duì)主管的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行了反饋。
吳棟梁常務(wù)副院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，集中專審是一次嚴(yán)格的“質(zhì)量體檢”，質(zhì)量分析會(huì)是“現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)”，要求心血管病院各臨床科室對(duì)評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)梳理，并提出三點(diǎn)要求：1.迅速傳達(dá)，深刻反思；2.制定措施，限期整改；3.舉一反三，建立長(zhǎng)效機(jī)制。
病歷是記錄醫(yī)療行為的載體，是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的依據(jù)，更是守護(hù)醫(yī)患權(quán)益的法律文書。本次病歷質(zhì)量提升活動(dòng)成功舉辦，標(biāo)志著我院病歷質(zhì)量管理工作邁入了更加精細(xì)化、規(guī)范化的新階段。醫(yī)院將持續(xù)以病歷質(zhì)量為抓手，筑牢醫(yī)療安全根基，推動(dòng)全院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平實(shí)現(xiàn)新跨越，為人民群眾提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
