患者辛某（化名），女性，69歲，因“腰部劇烈疼痛伴活動受限2天”入院。既往有骨質(zhì)疏松癥病史，影像學(xué)檢查提示L2椎體新鮮壓縮性骨折，VAS評分8分。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議外科手術(shù)治療，患者及家屬拒絕開刀手術(shù)，遂來我院疼痛科。結(jié)合患者自身情況，劉康主任與科室人員經(jīng)討論，決定行“經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）”聯(lián)合“脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支射頻調(diào)控術(shù)”，同時解決椎體穩(wěn)定性與神經(jīng)源性疼痛問題。
劉康主任表示，椎體成形術(shù)+脊神經(jīng)射頻調(diào)控聯(lián)合應(yīng)用，較傳統(tǒng)單一“骨水泥”植入對緩解疼痛有明顯改善。
雙重機(jī)制鎮(zhèn)痛：
1. 椎體成形術(shù)：通過機(jī)械穩(wěn)定和骨水泥熱效應(yīng)緩解疼痛。
2. 射頻調(diào)控：靶向阻斷脊神經(jīng)后支的痛覺傳導(dǎo)，減少中樞敏化。
兩者微創(chuàng)聯(lián)合優(yōu)勢應(yīng)用于“椎體壓縮骨折”可單次麻醉、同一體位完成兩項操作，降低手術(shù)風(fēng)險，提升患者耐受性，顯著緩解疼痛，大大減少“骨水泥”植入術(shù)后殘余疼痛。 脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支射頻是骨質(zhì)疏松性壓縮骨折（OVCFs）疼痛管理的重要補(bǔ)充。約30%患者“骨水泥”植入術(shù)后存在脊神經(jīng)源性殘留痛，聯(lián)合射頻可顯著提升遠(yuǎn)期療效。此病例為骨質(zhì)疏松性骨折的個體化治療提供了新思路。
延安大學(xué)咸陽醫(yī)院疼痛科團(tuán)隊計劃開展前瞻性研究，進(jìn)一步驗證該聯(lián)合術(shù)式的適應(yīng)癥選擇與長期療效，推動脊柱微創(chuàng)與疼痛介入技術(shù)的深度融合。
疼痛科介紹
疼痛科是延安大學(xué)咸陽醫(yī)院的特色臨床科室，主要運用微創(chuàng)技術(shù)等多種手段治療頸肩腰腿痛等各種各種頑固性疼痛。2009年正式建立疼痛科至今，科室醫(yī)護(hù)人員17人，床位規(guī)模36張，年門診量、手術(shù)量均居本地區(qū)前列。
醫(yī)療團(tuán)隊
科室擁有專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊，豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生和護(hù)理人員。醫(yī)生7人，其中高級職稱3人。康復(fù)技師1人，護(hù)理人員9人。
先進(jìn)設(shè)備：科室配備有多種先進(jìn)的診療設(shè)備，如椎間孔鏡、射頻治療儀、等離子、臭氧發(fā)生器、DSA、紅外線熱成像檢測儀，體外沖擊波治療儀、深層肌肉刺激儀（DMS）、高能激光治療儀、超聲波治療系統(tǒng)、全自動頸椎/腰椎牽引床、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀等，為準(zhǔn)確診斷和有效治療疼痛疾病提供了有力支持。
診療范圍
神經(jīng)病理性疼痛：如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、幻肢痛、低顱壓頭痛等。
頸肩腰腿痛：如頸、腰椎間盤突出癥、頸椎病、肩周炎、骨性膝關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、網(wǎng)球肘等。
風(fēng)濕性疾?。喝鐝?qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性多肌痛、纖維肌痛綜合癥、痛風(fēng)等。
癌癥相關(guān)疼痛：為癌癥患者提供疼痛控制和緩解服務(wù)，提高生活質(zhì)量。
非疼痛性疾?。喝缡趾拱Y、面肌痙攣、雷諾綜合征、眩暈、頑固性嗝逆、腦血管意外后嗆咳及吞咽困難等。
特色技術(shù)
以神經(jīng)阻滯、射頻調(diào)控、脊髓電刺激為技術(shù)核心的神經(jīng)病理性疼痛治療：對于三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等疾病，通過精準(zhǔn)的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，有效緩解疼痛。
以側(cè)隱窩注射、間盤靶點消融、脊柱內(nèi)鏡為技術(shù)核心的脊柱源性疼痛治療：針對頸椎間盤突出癥、腰間盤突出癥等，采用微創(chuàng)介入方法，減輕神經(jīng)壓迫，改善疼痛癥狀。以針刀松解、銀質(zhì)針導(dǎo)熱軟組織松解術(shù)為技術(shù)核心的風(fēng)濕性及軟組織疼痛治療：對于肩周炎、退行性骨關(guān)節(jié)炎等疾病，通過松解軟組織，改善局部血液循環(huán)，減輕疼痛。
康復(fù)治療
1. 沖擊波、中、低頻電療、磁療、中醫(yī)定向透藥、紅外線等；
2. 手法治療：關(guān)節(jié)松動術(shù)、筋膜松解、整脊推拿等；
3. 牽引治療：頸椎牽引、腰椎牽引；
4. 運動療法：個性化康復(fù)訓(xùn)練，強(qiáng)化肌肉穩(wěn)定性；
5. 中醫(yī)療法：針灸、拔罐、艾灸、中藥外敷等。
專家介紹
劉 康
疼痛科主任，中共黨員，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。
擅長：頭面痛、頸肩腰腿痛，脊柱源性疼痛、胸背痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、骨關(guān)節(jié)軟組織疼痛、周圍神經(jīng)痛及各種不明原因疼痛等診治。射頻、臭氧、低溫等離子、椎體成型、脊髓電刺激、脊柱內(nèi)鏡等微創(chuàng)疼痛治療。
杜 峰
副主任醫(yī)師，中共黨員，本科學(xué)歷。畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院。進(jìn)修于首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛診療中心，從事骨科、疼痛科診療工作21年，已完成各類頸、腰椎間盤突出，椎體壓縮性骨折，三叉神經(jīng)痛等手術(shù)微創(chuàng)介入治療5000多例。
擅長：頭面痛，頸肩腰腿痛，骨關(guān)節(jié)及軟組織痛，神經(jīng)病理性疼痛的治療。
副主任醫(yī)師，2006年畢業(yè)于陜西中醫(yī)藥大學(xué)。從事臨床工作19年。
擅長：頸、肩、腰腿痛等慢性疼痛疾病的診斷及微創(chuàng)治療，在微創(chuàng)介入治療頸椎間盤突出癥、腰椎間盤突出癥、頸源性頭痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等有獨到的經(jīng)驗和方法。
供稿：疼痛科 趙華
供圖：腦血管介入導(dǎo)管室 楊子豪
審核：姚春和
編輯：宣傳部 成淑平
校對：宣傳部 李釗
